Rekonstrüktif / Onkoplastik Cerrahi

1. Onkoplastik Cerrahi Nedir?

Onkoplastik cerrahi, meme koruyucu cerrahi (tümörün çıkarılması) sırasında plastik cerrahi tekniklerinin kullanılmasıdır. Bu yaklaşımda amaç, büyük tümörler çıkarılsa bile memede oluşabilecek çöküntü, asimetri ve şekil bozukluklarını önlemektir.

Onkoplastik Yaklaşımın Temel Avantajları

Geniş Çıkarım Güvenliği: Cerrah, estetik kaygı gütmeden tümörü daha geniş bir güvenlik sınırı ile çıkarabilir; çünkü oluşan boşluk plastik cerrahi yöntemleriyle doldurulur.

Doğal Görünüm: Memenin doğal formunun korunması, hastanın tedavi sonrası sosyal hayata adaptasyonunu kolaylaştırır.

Psikolojik İyileşme: Meme kaybı veya deformasyonu korkusu yaşayan hastalar için moral kaynağıdır.

2. Onkoplastik Cerrahi Teknikleri

Onkoplastik cerrahi iki ana teknikle uygulanır:

A. Volüm Deplasmanı (Doku Kaydırma)

Meme içindeki mevcut dokuların kaydırılması esasına dayanır. Genellikle meme küçültme veya meme dikleştirme ameliyatlarına benzer teknikler kullanılır. Tümör çıkarıldıktan sonra kalan meme dokusu yeniden şekillendirilerek boşluk kapatılır.

B. Volüm Replasmanı (Doku Ekleme)

Eğer tümör çok büyükse ve memenin kendi dokusu boşluğu kapatmaya yetmiyorsa, vücudun komşu bölgelerinden (sırt veya koltuk altı gibi) küçük doku parçaları (flep) transfer edilerek eksiklik giderilir.

3. Rekonstrüktif Cerrahi: Memenin Yeniden Yapılandırılması

Rekonstrüktif cerrahi, genellikle mastektomi (memenin tamamen alınması) sonrası memenin sıfırdan yeniden oluşturulması işlemidir. Bu işlem, kanser ameliyatı ile aynı anda (eş zamanlı) veya tüm tedaviler bittikten sonra (geç rekonstrüksiyon) yapılabilir.

Rekonstrüksiyon Seçenekleri

Memenin yeniden oluşturulmasında iki temel materyal kullanılır:

1. Protez (İmplant) ile Onarım

En sık tercih edilen yöntemdir. Meme derisi korunduysa doğrudan silikon protez yerleştirilebilir. Deri yeterli değilse, önce "doku genişletici" (expander) adı verilen bir balon yerleştirilir; deri zamanla esnetildikten sonra kalıcı protez konulur.

2. Otolog (Öz Doku) ile Onarım

Hastanın kendi vücudundan alınan dokularla meme yapılmasıdır. Bu yöntem daha doğal sonuçlar verir ve radyoterapiye karşı daha dirençlidir.

DIEP Flep: Karın bölgesinden alınan deri ve yağ dokusu ile meme yapılması. (Aynı zamanda bir karın germe etkisi yaratır).

LD Flep (Latissimus Dorsi): Sırt bölgesindeki kas ve derinin meme bölgesine taşınması.

4. Eş Zamanlı vs. Geç Rekonstrüksiyon

Hastaların en çok merak ettiği konulardan biri onarımın ne zaman yapılacağıdır.

Eş Zamanlı Rekonstrüksiyon: Kanser cerrahisi ile onarım aynı seansta yapılır. Hasta uyandığında memesini yerinde bulur. Bu, psikolojik travmayı en aza indirir ve tek bir iyileşme süreci gerektirir.

Geç Rekonstrüksiyon: Radyoterapi veya kemoterapi gibi ek tedavilerin meme dokusuna zarar verme ihtimali yüksekse, onarım tedaviler bittikten 6-12 ay sonra planlanır.

5. Simetri Ameliyatları ve Meme Başı Onarımı

Meme onarımı sadece hastalıklı tarafın yapılmasıyla bitmez. Gerçek estetik başarı simetri ile sağlanır.

Karşı Meme İşlemleri

Yeni yapılan meme ile doğal meme arasında boyut farkı varsa, diğer memeye de küçültme, dikleştirme veya büyütme işlemleri uygulanarak tam simetri elde edilir.

Meme Başı (Areola) Rekonstrüksiyonu

Tüm işlemler tamamlandıktan sonra, son aşama olarak meme başı yapılır. Küçük bir lokal cerrahi ile deri katlanarak meme başı çıkıntısı oluşturulur ve tıbbi dövme (mikropigmentasyon) ile renklendirme yapılarak doğal görünüm tamamlanır.

6. Onkoplastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Güvenli mi?

Bilimsel araştırmalar, meme onarımı yapılan hastaların kanser takibinde herhangi bir zorluk yaşanmadığını ve onarımın kanserin nüks etme riski üzerinde bir etkisi olmadığını göstermiştir. Modern görüntüleme yöntemleri (MRI, USG), protez veya öz doku varken de tümör nükslerini başarıyla tespit edebilir.

7. İyileşme Süreci ve Bakım

Rekonstrüktif cerrahiler, standart meme operasyonlarına göre biraz daha karmaşıktır.

Hastanede Kalış: İşlemin büyüklüğüne göre 2-5 gün.

İyileşme: İlk 2 hafta yara bakımı ve dren takibi yapılır. 4-6 hafta sonra spor gibi ağır aktivitelere dönülebilir.

Sürekli Takip: Yapay meme dokusu veya protezin durumu cerrah tarafından yıllık kontrollerle takip edilir.

8. Sık Sorulan Sorular (SEO - FAQ)

Meme rekonstrüksiyonu için yaş sınırı var mı?

Hayır. Genel sağlık durumu cerrahiye uygun olan her yaştaki hastaya meme onarımı yapılabilir.

Protez kanserin tekrarlamasını gizler mi?

Hayır. Protez meme kasının altına veya üstüne yerleştirilir. Olası bir nüks genellikle deri altında veya koltuk altında oluşur ve muayene ya da görüntüleme ile rahatça saptanabilir.

Ameliyattan sonra his kaybı olur mu?

Mastektomi sonrası yapılan onarımlarda meme derisindeki his azalır. Ancak zamanla "derin duyu" denilen his bir miktar geri dönebilir.

Radyoterapi göreceksem protez yaptırabilir miyim?

Radyoterapi, protezlerin etrafındaki dokunun sertleşmesine (kapsül kontraktürü) neden olabilir. Bu gibi durumlarda genellikle doku genişletici kullanılması veya öz doku ile onarım daha uygun bir seçenek olabilir.

Sonuç: Yeni Bir Başlangıç

Rekonstrüktif ve onkoplastik cerrahi, meme kanseri ile mücadele eden kadınlara sadece sağlıklarını değil, özgüvenlerini de geri verir. Modern cerrahi, kanseri tedavi ederken estetik değerleri korumayı başarabilen güçlü bir disiplindir.

Size özel onarım seçeneklerini öğrenmek ve tedavi sürecinizi planlamak için uzman bir cerrahla görüşmeyi ihmal etmeyin.